Seis coisas a evitar dizer à companhia de seguros em uma reclamação

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De muitas maneiras, o seguro é muito parecido com um jogo. O objetivo? Tentando obter um pagamento para uma reivindicação, uma vez que você pagou um seguro para esse fim: Proteção contra grandes despesas devido a eventos imprevistos. No entanto, a sua oposição é a companhia de seguros, que estará atenta a sinais vermelhos e indicações de que a fraude pode estar em ação. O que você diz ao seu agente de seguros pode significar uma reivindicação atrasada – ou mesmo uma que acaba sendo negada. Se você quer se destacar e ser o vencedor, aqui estão quatro coisas para evitar dizer ao seu agente de seguros:

1. “Inundado”

É importante perceber que a maioria das políticas padrão de proprietários não cobre inundações. Você precisa adquirir uma cobertura separada para se proteger contra danos causados ​​por inundações em sua casa. Portanto, usar “inundado” como uma descrição da aparência do seu banheiro, graças a um cano estourado, sua solicitação é imediatamente sinalizada. No que diz respeito à companhia de seguros, uma inundação é algo que acontece quando o clima está envolvido ou o lago próximo transborda. E isso não é coberto pela política do seu proprietário. Portanto, antes de telefonar freneticamente e mencionar que você tem uma sala “inundada”, considere sua escolha de palavras. Se você tiver um cano estourado ou algum outro problema relacionado à água coberto pelo seguro do seu imóvel, mencione isso. “Minha explosão principal de água” é toda a descrição que você precisa.

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2. Whiplash

Uma das maiores bandeiras vermelhas quando se trata de seguro de automóvel é a palavra “chicotada”. Reivindicações fraudulentas relacionadas a essa condição do pescoço são bastante numerosas e caras para as seguradoras. Se você diz que tem chicotada, é possível que sua reivindicação seja sinalizada. Embora possa não ser necessariamente negado, pode ser adiado por um período de tempo bastante inconveniente. Perceba que o chicote é, de fato, um termo médico específico para uma condição específica. A menos que seu médico realmente o tenha diagnosticado com chicotada, descreva sua condição como “dor no pescoço”.

3. “Envie um cheque”

A teoria por trás de uma companhia de seguros pagando uma reclamação é que você usará o dinheiro para corrigir um problema. Com o seguro de saúde, é bem simples: na maioria das vezes, a seguradora é cobrada pelo prestador de serviços de saúde e paga a conta diretamente. No entanto, para o seguro de proprietário e algum seguro de automóvel, você pode obter um cheque destinado a custear o custo dos reparos. Observe, porém, que você não deseja realmente dizer as palavras “envie um cheque” ao seu agente de seguros. Isso pode ser uma indicação de que você não está interessado em consertar o dente do seu carro ou consertar seu teto com vazamento. As companhias de seguros nem sempre consultam você, mas se você parece ter vontade de receber um cheque, sua reivindicação pode ser sinalizada para uma investigação mais aprofundada, atrasando os fundos necessários.

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Seis coisas a evitar dizer à companhia de seguros em uma reclamação 124. “Experimental”

Entenda que a maioria das apólices de seguro de saúde não cobre procedimentos experimentais verdadeiros. Se você informar ao seu agente de seguros que um tratamento é de natureza investigativa, a cobertura poderá lhe ser negada. Também é importante perceber que, quando um profissional de saúde diz que experimentará um tratamento, isso não significa necessariamente que o próprio tratamento é de natureza experimental. Descubra com o seu médico se o tratamento mostrou ou não ser razoavelmente eficaz e se o médico o considera clinicamente necessário. Receba a palavra do seu médico antes de classificar algo como “experimental”.

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5. “Eu acho, ou é provavelmente porque …”

Não há lugar para brincar de detetive ou médico em uma reivindicação de seguro. É muito importante que você se atenha aos fatos e não assuma que sabe por que algo está quebrado ou por que tem dores no corpo. Tente evitar especular sobre as causas do problema. Seu agente de seguros não precisa de um histórico detalhado de por que você acha que o cano estourou. Apenas diga que sim e aponte para a documentação do dano ou encaminhe o agente à documentação do representante de reclamação. Como tudo pode ser usado contra você, é melhor contar ao agente tudo o que está acontecendo sem oferecer muita cor adicional, porque você nunca sabe como algo que você diz vai machucá-lo.

6. “Estou bem”

A maioria das pessoas responde que as coisas estão boas quando alguém pergunta como está indo o dia, mas uma resposta muito positiva e animada pode dar ao agente de seguros a impressão de que a situação não é tão séria quanto é. Você não quer mentir, mas definitivamente não quer que o agente de seguros acredite que está exagerando suas dificuldades se, por exemplo, suas costas estiverem realmente incomodando você.

O que isso tudo significa

As palavras que você usa são realmente importantes e o que você diz à sua seguradora, especialmente em uma declaração oficial, pode voltar para assombrá-lo. Ao falar com seu agente sobre uma reclamação, certifique-se de manter os fatos conhecidos. Se você não sabe algo, precisa dizer: “Eu não sei”. Não adivinhe. E não minta. Você também deve solicitar uma cópia da declaração do seu agente ou uma transcrição de qualquer gravação. Dessa forma, você pode examinar e verificar imprecisões ou outros problemas.

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Em última análise, cabe a você garantir que sua reivindicação de seguro comece no caminho certo. Saber o que sinalizará sua reivindicação pode ajudar a evitar possíveis armadilhas.

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